Lista de verificación del alta hospitalaria en Houston.
Casi 1 de cada 5 adultos mayores en el área de Houston es readmitido al hospital dentro de los 30 días del alta. La mayoría es prevenible, y la mayor parte de la prevención ocurre en las primeras 72 horas en casa. Aquí está la lista de verificación exacta que usamos con cada cliente de Homewatch al salir de Methodist, Memorial Hermann, Baylor St. Luke's, o MD Anderson.
Antes de salir del hospital
1. Obtenga el resumen del alta en su mano — impreso. No "se lo enviaremos a su médico de cabecera". En su mano, antes de salir.
2. Reconcilie cada medicamento. Siéntese con la enfermera del alta y revise la lista pre-hospitalaria lado a lado con la lista del alta. Marque cada cambio. Pregunte: "¿Qué se detuvo, qué se comenzó, qué cambió de dosis?" Aquí es donde ocurren la mayoría de errores que causan readmisión.
3. Confirme que el seguimiento esté en el calendario. Cardiólogo dentro de 7 días. Médico de cabecera dentro de 14. Revisión postquirúrgica dentro de 7-10.
4. Pregunte sobre equipos. Andador, silla de baño, cama de hospital, oxígeno. La entrega en Houston toma 3-5 días si no se ordena antes del alta.
Día 1 — la transición a casa
5. El viaje a casa no es incidental. Moverse de una cama de hospital a un auto a una casa es donde ocurren nuevas caídas. Deben participar dos personas.
6. Recorra la casa con un ojo de prevención de caídas. Alfombras sueltas, cables de extensión, pasillos oscuros. Mueva las alfombras, pegue los cables, añada una luz nocturna en el pasillo al baño.
7. Surta las recetas el mismo día. No mañana. Algunas farmacias de Houston (Kelsey-Seybold, Memorial Hermann) ofrecen entrega el mismo día.
8. Prepare los medicamentos para 72 horas en un organizador de píldoras. Este paso reduce los errores de medicación más que cualquier otra intervención.
Día 2 — establecer el ritmo
9. Publique el plan diario en un lugar visible. Medicamentos con horarios. Comidas. Ejercicios de fisioterapia. Fecha de la cita de seguimiento. La puerta del refrigerador funciona.
10. Vigile las cuatro señales de alarma principales. Cualquiera de estas justifica una llamada el mismo día al médico de cabecera, o al 911 si es grave:
- Fiebre superior a 100.4°F (especialmente con una herida)
- Falta de aire en reposo o al acostarse
- Confusión repentina o cambio de personalidad
- Herida con enrojecimiento, calor, drenaje, o estrías rojas en aumento
Día 3 — el día de riesgo oculto
11. Revise la hidratación. La ingesta insuficiente de líquidos es la causa oculta #1 de confusión en el Día 3-5 en adultos mayores post-alta. Apunte a 6-8 vasos/día a menos que las instrucciones del alta restrinjan los líquidos.
12. Revise la función intestinal. La anestesia + los medicamentos para el dolor con opioides = estreñimiento en el Día 3-4. El estreñimiento no tratado causa agitación, náuseas, rechazo a comer, y readmisión hospitalaria.
13. Asista al primer seguimiento. No reprograme. Las visitas post-alta son donde se corrigen los regímenes de medicamentos y se detectan las complicaciones temprano.
Cuándo traer ayuda
Si nadie en la familia puede estar presente durante las primeras 72 horas, o si el alta es compleja, una cuidadora profesional cuya única tarea sea el traspaso a menudo es la diferencia entre la recuperación en casa y la readmisión. Nuestro servicio de cuidado postquirúrgico está construido alrededor de exactamente esta ventana.